徐萌

　　本報記者 王麗
　　看病難、看病貴、醫患矛盾、村醫待遇……這些醫葯衛生領域備受關註的“老問題”，該如何破解？9日上午，省政協副主席、黨組副書記劉永瑞參加醫葯衛生、社會福利和社會保障組分組討論時指出，“要從改革上找出路”。他還當場給醫衛界的政協委員提出問題，在座的都是醫葯衛生領域的精英，不妨思考一下如何創新醫葯衛生事業，如何動員社會力量來關心支持醫葯衛生事業的改革和發展？
　　楊新建：醫改要以“問題”為導向
　　“醫改進行到今天，百姓得到了很多實惠，今年新農合補助標準還將大幅提高。可也要看到，當前醫療衛生事業還面臨著看病貴、看病難等六大問題”，省政協常委、省衛計委主任楊新建是小組召集人，他在發言中建議，要以這些問題為導向繼續深化改革，對症下藥，集中力量解決突出的問題。
　　把問題作為醫改的路徑導向，楊新建委員提出了當前我省醫葯衛生髮展面臨的六大問題。
　　一是，村醫的保障問題，必須解決。
　　二是鄉鎮衛生院的機制問題。“強基層 保基本”是醫改的基本思路，如何讓鄉鎮衛生院強起來，關鍵是建立新的運轉機制。比如，目前七三分的績效工資分配製度(基本工資占七成、績效工資占三成)，不可避免造成“養懶人”現象；而實行倒三七或倒四六績效工資分配改革的鄉鎮衛生院，風氣迥異，住院部有時達到了滿員。
　　三是看病貴的問題。“我認為目前看病貴主要是藥的價格偏高”，雖然我省已實施了基本藥物制度，在縣級醫院改革時取消了藥品加成，但藥費依然是百姓就醫的主要花費，藥價還應該再降下來。
　　四是看病難的問題。“這主要因為我省基層服務能力不強，大專家太少”，楊新建說，我曾在專家坐診現場看到，整整一上午就醫的患者一直排著隊，醫生連上廁所的時間都沒有。
　　五是醫院管理的問題。醫院一定要按照“標準”進行管理，不能應付。
　　六是醫改的責任問題。醫葯衛生是重要的民生大事，醫改不單是衛生計生部門的事情，而是政府的責任。用中國式的辦法解決好世界性難題，我們的政府一定要把醫改這件民生大事做好。
　　王娟：要讓醫生真正成為自由職業者
　　省政協委員、河北省人民醫院腫瘤一科主任王娟提出，加快醫改步伐，要讓醫生真正成為自由執業者。
　　她說，目前大醫院越建越大、床位越來越多，醫生卻嚴重不足，不得不超負荷運轉。據《2014中國醫生職業狀況調查》提示，在7000名被調查者中，九成醫生表示每天工作時間8-12小時，八成醫生沒有雙休日。
　　同時，基層醫院硬件設施與人力資源普遍失衡。國家對基層醫院進行了大量的投入，新的設備、新的藥品都進入了基層，但基層醫院仍然沒有病源。這是因為，基層缺少優秀的醫生，百姓對基層醫療機構不信任，還是要擁擠到大醫院就診。
　　因此，建議讓醫生變成自由執業者，讓醫生從大醫院走出去，給醫生一個創業的空間和平臺。把大醫院醫生一部分時間和精力分配到基層醫院和診所里，創建其品牌，政府、社會給予一定的鼓勵和支持，這些優秀的醫生就能為基層醫院、社區提供了更好的品牌和服務，不僅提高了基層醫院的水平，把病人留在了基層，有了自己的收入，又帶活了這一地區，提高了業務服務水平。“優秀醫療專家資源下移，創立各級醫院自己的品牌，使醫療機構之間形成良性競爭，老百姓自然也能得到實惠”，王娟說。
　　王娟還認為，公立醫院改革重要的是要調動醫護人員積極主動性，不然醫改必定受阻。醫生不一定完全靠國家來養，醫護人員可以靠自己的勞動創造價值。給醫生鬆綁，提高他們的經濟收入，政府也減輕負擔，老百姓就醫有了更多選擇，也會滿意。
　　王娟說，醫改最終是希望國家、病人、醫生三方都能得到各自滿意的平衡，我認為合理支付醫生勞動報酬已成為整個醫改中最核心的問題。世界任何地方的醫生都是以技術服務掙取自己的收入，中國要做的就是讓中國醫生通過為病人服務來掙錢，而不是靠賣藥和賣器械賺錢。醫生待遇的提高，將能激勵中國數百萬醫生參與醫改的巨大熱情，最終提高醫改的整體效率。
　　（原標題：醫改怎麼改？以“問題”為導向！）